El aumento de la presión intracraneal puede deberse a un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo. Este es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El aumento en la presión intracraneal también puede deberse a una elevación de la presión dentro del cerebro mismo. Esto puede ser causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro, líquido alrededor de este o inflamación dentro del cerebro mismo.
Un aumento en la presión intracraneal es un problema de salud grave y potencialmente mortal. La presión puede dañar el cerebro o la médula espinal, al ejercer presión sobre estructuras importantes y restringir el flujo sanguíneo hacia el cerebro.
La relación entre, sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) al interior del cráneo rígido, es la característica esencial en la fisiopatología de la hipertensión intracraneal. El contenido del cráneo está formado por tejido cerebral (80%), normalmente constante en volumen y fluidos correspondientes a LCR (10%) y sangre (10%). La presión intracraneal (PIC) es de alrededor de 7-15 mmHg en adultos, considerándose como normal hasta 20 mmHg y sobre este valor se inician las acciones terapéuticas. Existen variaciones fisiológicas que aumentan la PIC, como ocurre con el aumento de la presión intratorácica al toser, estornudar y con las maniobras de Valsalva. Existen algunas variaciones también durante el sueño.
Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presión intracraneal. Las causas comunes incluyen:
- Tumor cerebral
- Encefalitis (irritación e hinchazón o inflamación del cerebro)
- Traumatismo craneal
- Hidrocefalia (aumento del líquido dentro del cerebro)
- Hemorragia cerebral hipertensiva (sangrado en el cerebro debido a presión arterial alta)
- Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea
- Hemorragia intraventricular (sangrado en las áreas llenas de fluidos, o los ventrículos, dentro del cerebro)
- Meningitis (infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula ósea)
- Hematoma subdural (sangrado entre la cubierta y la superficie del cerebro)
- Hematoma epidural (sangrado entre el interior del cráneo y la cubierta exterior del cerebro)
- Convulsiones
- Accidente cerebrovascular
- Daño cerebral después de un paro cardíaco
- Coágulos en las venas del cerebro (trombosis de los senos)
En el monitoreo de la presión intracraneal (PIC) se utiliza un dispositivo colocado dentro de la cabeza. El monitor detecta la presión dentro del cráneo y envía las mediciones a un dispositivo de grabación. La sospecha de disfunción valvular constituye una situación frecuente en neurocirugía. En numerosas ocasiones ni la clínica, ni la exploración, ni la radiología pueden confirmar o descartar el diagnóstico. La monitorización continua de la PIC es un método seguro y fiable que aporta valiosa información acerca de la situación de la dinámica del LCR en estos pacientes.
Gracias a los nuevos avances tecnológicos, es posible probar un dispositivo de espectroscopia óptica de contraste moteado rápido para monitorear el flujo sanguíneo cerebral microvascular y que además se mejora con el aprendizaje automático para estimar tanto las fluctuaciones de baja frecuencia como los valores absolutos de la presión intracraneal. Incluso ayuda a monitorizar patologías neuronales, a su diagnóstico y tratamiento evaluando tanto los valores absolutos como las alteraciones de la presión intracraneal (PIC).
Se trata de un monitor seguro de cabecera, fácil de operar y de bajo costo, del flujo sanguíneo cerebral microvascular basado en fotónica. La hipertensión intracraneal y el aumento de la presión intracraneal son dos parámetros asociados con una variedad de enfermedades, que van desde lesiones cerebrales traumáticas hasta enfermedades neurodegenerativas o conmociones cerebrales. El seguimiento de estos parámetros es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de patologías neuronales.
Gracias al desarrollo de estas nuevas tecnologías será posible monitorear:
- Flujo sanguíneo cerebral microvascular pulsátil
- Marcador de ondas de PIC
- Índice ICP
Cabe mencionar que las enfermedades neurodegenerativas y las conmociones cerebrales son condiciones médicas distintas, aunque ambas afectan el cerebro. Las enfermedades neurodegenerativas son enfermedades crónicas y progresivas, mientras que las conmociones cerebrales son lesiones agudas y generalmente se consideran como eventos aislados.
Por: Dalia Solano.
Fuentes:
Medlineplus.
Enfermedades neurodegenerativas.
Safe ICP.
Nuevo proyecto transdisciplinario para la evaluación no invasiva de la presión intracraneal.
