Un dispositivo de posicionamiento para dormir (Sleep Positioning Device, SPD) demostró reducir significativamente el reflujo ácido nocturno y mejorar la función pulmonar en personas trasplantadas de pulmón con enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés), de acuerdo con datos presentados en el Congreso Anual del American College of Gastroenterology y respaldados por análisis clínicos en la Cleveland Clinic.
En pacientes de esta población, el reflujo —particularmente durante el sueño— está asociado con mayor riesgo de disfunción crónica del injerto pulmonar, una de las principales causas de complicaciones post-trasplante. Aunque los inhibidores de la bomba de protones (IBP) ayudan a reducir la producción de ácido, no previenen que el contenido gástrico ascienda hacia el esófago.
El estudio retrospectivo incluyó a 20 pacientes trasplantados de pulmón que usaron el dispositivo durante el descanso, comparados con un grupo control histórico tratado solo con medicamentos. El dispositivo posiciona al paciente en decúbito lateral izquierdo y en ligera elevación, aprovechando la gravedad para minimizar el reflujo nocturno.
Entre los pacientes que contaron con monitoreo ambulatorio de pH antes y después del uso del dispositivo:
- La exposición ácida nocturna se redujo de 15% a 2.2%
- El 73% tuvo resolución completa del reflujo nocturno
- La función pulmonar (FEV1) mejoró de 70% a 82% tras usar el dispositivo
Estos hallazgos coinciden con datos científicos preliminares presentados por la Cleveland Clinic, donde el equipo observó reducciones del ~50% del reflujo total y de hasta ~73% en posición supina tras la intervención
En personas trasplantadas, el reflujo puede desencadenar inflamación y daño en el injerto pulmonar. Sin embargo, muchos pacientes no pueden someterse a cirugía antirreflujo ni toleran terapias invasivas. El SPD surge así como una herramienta complementaria, no invasiva y de bajo costo, para proteger la salud pulmonar en esta población vulnerable.
El SPD ya es parte del estándar de atención en la Cleveland Clinic desde 2014. Si estudios adicionales confirman estos resultados en más instituciones, el dispositivo podría integrarse formalmente a las guías de manejo para pacientes trasplantados con GERD.
Por: Cipactli Vargas
Fuentes:
The American Journal of Gastroenterology
Use of a Sleep Positioning Device Significantly Reduces Esophageal Acid Exposure in Lung Transplant Recipients: 2017 Presidential Poster Award
Cleveland Clinic
Sleep Positioning Device Improves Lung Function in Transplant Recipients with GERD
